Miljösnack i preventivmedelsrådgivningen?

Forskare har sedan 90-talet anat att hormoner från preventivmedel läcker ut i naturen och påverkar växt- och djurriket. I dag vet vi att det är så. Birgit Linderoth är barnmorska och grundare av företaget Gröna barnmorskan. Hon är även en av författarna till boken “Grönt är Skönt - miljösmart födelsekontroll”.

– Hormonella preventivmedel är egentligen mycket miljöfarliga läkemedel, säger hon.

Allra störst påverkan har hormonerna på vattenmiljön. När hormonella preventivmedel hamnar i naturen, oftast genom avloppsverken, läcker så kallade endokrina störningssubstanser ut i miljön. Resultatet blir att vissa fiskarter föder för många honor eller blir tvåkönade, vilket försvårar förökningen. I värsta fall kan detta leda till att hela fiskpopulationer försvinner.

– Det är få som vet om vilken miljöpåverkan preventivmedel har, trots att forskningen finns där, säger hon.

Kunskapen brister

I sitt arbete berättar Birgit Linderoth att hon ser att många kvinnor är intresserade av grönare preventivmetoder och av att minska den egna miljöpåverkan. Men det intresset tycker hon inte återspeglas i vården, där miljön sällan tas upp i preventivmedelsrådgivningen.

– Barnmorskor vet för lite, många är miljömedvetna men kunskapen brister, säger hon.

Ellen Cederqvist och Rasmus Degerskär jobbar på en av ungdomsmottagningarna i centrala Stockholm. De är båda legitimerade barnmorskor.

– Miljöaspekten är ingenting man har fått från utbildningen, säger Ellen Cederqvist.

Rasmus Degerskär blev färdig med sin utbildning förra våren.

– Vi gick igenom det, men det var kanske två slides på utbildningen, berättar han.

De är båda överens om att de behöver mer kunskap för att kunna erbjuda bättre preventivmedelsrådgivning vad gäller miljöfrågor.

–Men hade någon frågat hade jag tagit reda på svaren och återkommit, tillägger Rasmus Degerskär.

Värst för miljön är kombinerade p-piller, p-ringar och p-plåster, som innehåller både östrogen och gestagen. Även om antalet utskrivningar av kombinerade p-piller minskar är det fortfarande det vanligaste preventivmedlet hos unga kvinnor i dag.

– Man ska egentligen inte skriva ut p-piller utan att informera om miljöriskerna, säger Birgit Linderoth.

I kunskapsstödet till region Stockholms vårdgivare står det att patienten ska informeras om hur preventivmedel som innehåller hormoner ska hanteras för att minska miljöpåverkan. Till exempel att p-ringar inte får slängas i toaletten eller att oanvända piller ska lämnas på apoteket. Trots det verkar informationen inte alltid nå fram till tjejerna.

– Jag informerar nog om det fifty-fifty tyvärr, säger Ellen Cederqvist.

Rasmus Degerskär håller med.

– Det är ren glömska, säger han.

Preventivmedelsrådgivningen

Många unga tjejer vänder sig till ungdomsmottagningarna för rådgivning när de ska välja preventivmedel. Birgit Linderoth önskar att alla patienter informerades om preventivmedlens miljöpåverkan vid sådan rådgivning. Hon menar att vissa kanske skulle välja andra “grönare” preventivmedel, som pessar eller kondom, om de informerades om hormonernas miljöpåverkan.

– Alla måste få göra ett eget informerat val av preventivmetod, säger hon.

Ellen Cederqvist förstår att miljön kan vara en viktig faktor för vissa i valet av preventivmedel. Men hon menar att miljön inte kan vara den högsta prioriteringen när det kommer till rådgivningen.

– Vårt främsta uppdrag är att se till att unga inte blir gravida när de inte vill bli gravida, och pessar är inte den säkraste metoden, inte kondom heller, säger hon.

– För mig är det inte ett medvetet val att inte ta upp miljöaspekten, utan det ligger inte i min agenda, tillägger Rasmus Degerskär.

Han tror att miljön hade tagits upp oftare i rådgivningen om de hade pratat mer om det inom organisationen.

– Det saknas ett slags konsensus om det här. Miljön är inte invävt i organisationen, som det kanske borde vara, säger Ellen Cederqvist.

Hormonskräck

Samtidigt tror Birgit Linderoth att det ligger en till orsak bakom miljöns frånvaro i preventivmedelsrådgivningen. Nämligen rädslan för att det ska spridas en slags hormonsskräck.

– Man vill inte att det ska komma ut något negativt om p-piller, säger hon.

Både Ellen Cederqvist och Rasmus Degerskär håller med om att det finns en rädsla för att unga tjejer ska sluta använda hormonella preventivmedel.

– Vi som jobbar med förskrivning av preventivmedel är indoktrinerade i att det bara är bra effekter, man lyfter inte de negativa aspekterna speciellt mycket, säger Ellen Cederqvist.

Men där tycker Birgit Linderoth att man borde tänka om.

– Man underkänner människors rätt att få välja själva när man inte informerar om miljön eller alternativa preventivmetoder, menar hon.